إضاءة سريرية من عيادة الكرادة لطب وتجميل الأسنان – بغداد:
كثيراً ما يراجعنا مريض في عيادة الكرادة ببغداد وهو يتساءل باستغراب: «دكتور، هذا الضرس سحبت عصبه قبل سنتين، فكيف عاد يؤلمني اليوم أو ظهر تحته خراج في اللثة؟» والحقيقة العلمية هي أن قنوات جذور الأسنان معقدة للغاية، وإذا بقيت قناة فرعية دقيقة غير منظفة بالكامل أو حدث تسرب بكتيري من حشوة قديمة متآكلة، فإن البكتيريا اللاهوائية تنشط مجدداً عند ذروة الجذر. والخبر المطمئن هو أنه في أغلب هذه الحالات يمكن إنقاذ السن دون قلع عبر بروتوكول إعادة علاج العصب المدعوم بالليزر.
لماذا يفشل علاج العصب القديم أو يتكون خراج تحت الجذر؟
- وجود قنوات جذرية إضافية أو فرعية لم تُكتشف سابقاً: مثل القناة الرابعة الدقيقة (MB2) في الأضراس العلوية.
- عدم وصول حشوة الجذر السابقة إلى الطول الكامل للقناة: مما يترك فراغاً في ذروة الجذر تتكاثر فيه البكتيريا المقاومة مثل Enterococcus faecalis.
- التسرب التاجي (Coronal Leakage): كسر أو تسوس الحشوة النهائية أو تأخر المريض في وضع تاج (تغليفة) فوق السن المعالج عصبياً، فيتسلل اللعاب والبكتيريا إلى داخل القنوات.
خطوات إعادة علاج العصب وعلاج الخراج بالليزر (QuickLase) في عيادة الكرادة
- إزالة الحشوة الجذرية القديمة بالكامل: باستخدام المذيبات الحيوية الآمنة ومبارد الروتاري المرنة المخصصة لإعادة المعالجة (Retreatment Rotary Files).
- التحديد الإلكتروني الدقيق لطول القنوات (Apex Locator): واستكشاف أي قنوات إضافية أو متكلسة.
- التطهير الكيميائي والضوئي العميق بليزر الأسنان (QuickLase): حيث تخترق طاقة الليزر الأنابيب العاجية الجانبية بعمق يفوق المحاليل التقليدية للقضاء على البكتيريا المستعصية المسببة للخراج.
- الحشو الحراري ثلاثي الأبعاد للقنوات وتغليف السن بتاج الزركون: لمنع أي تسرب مستقبلي وحماية السن من الكسر.
الأسئلة الشائعة التي يطرحها المراجعون في عيادة الكرادة
هل يختفي خراج الأسنان بتناول المضاد الحيوي وحده دون إعادة علاج العصب؟
المضاد الحيوي يخفف الأعراض الحادة والانتفاخ مؤقتاً في الأنسجة المحيطة، لكنه لا يستطيع الوصول إلى مصدر البكتيريا داخل القناة الجذرية الميتة لعدم وجود تروية دموية داخلها؛ لذلك لا بد من تنظيف وتطهير القناة ميكانيكياً وبالليزر للقضاء على الخراج نهائياً.
كم جلسة تستغرق إعادة علاج العصب للسن الملتهب؟
تتم إعادة علاج العصب عادةً في جلسة إلى جلستين بحسب شدة الالتهاب الذروي ووجود إفرازات نشطة، حيث نضع أحياناً ضماداً مطهراً داخل القناة (مثل هيدروكسيد الكالسيوم) بعد التطهير بالليزر قبل الحشو النهائي.
متى يلتئم العظم مكان الخراج بعد إعادة علاج العصب؟
بمجرد إزالة البكتيريا من داخل الجذر وإغلاقه بإحكام، يبدأ الجهاز المناعي للجسم بإعادة بناء العظم تلقائياً حول ذروة الجذر خلال 3 إلى 6 أشهر.
تمت المراجعة العلمية والسريرية بواسطة:
د. بسام داود الجبوري (Dr. Bassam Dawood Al-Jubouri)
طبيب وجراح الأسنان (DMD) | تدريب متقدم في زراعة الأسنان (180 ساعة) | رئيس منظمة البسام للصحة العامة
تنبيه وإخلاء مسؤولية طبية: المعلومات الواردة في هذا الدليل الطبي ذات طابع تثقيفي وتوعوي عام ولا تُعد بديلاً عن الفحص السريري المباشر أو التشخيص الشعاعي التخصصي داخل العيادة. تختلف الخطط العلاجية والنتائج السريرية من مراجع لآخر تبعاً للحالة الصحية وكثافة العظم واستجابة الأنسجة الحيوية.
