ما هو مفهوم زراعة الفك الكامل بتقنية All-on-4 و All-on-6؟
تعتمد فلسفة تأهيل الفك الكامل الحديثة على تثبيت جسر تعويضي كامل وثابت للأسنان (يتألف عادةً من 12 إلى 14 سناً) فوق أربع زرعات سنية (All-on-4) أو ست زرعات سنية (All-on-6) موزعة هندسياً وميكانيكياً بدقة متناهية داخل عظم الفك، بدلاً من الحاجة إلى وضع زرعة مستقلة لكل سن مفقود.
في بروتوكول All-on-4، توضع زرعتان أماميتان بوضع عمودي في مقدمة الفك حيث تتوفر كثافة عظمية ممتازة، بينما توضع الزرعتان الخلفيتان بزاوية مائلة مدروسة (تصل إلى 30–45 درجة) لتجاوز التراكيب التشريحية الحساسة مثل الجيب الفكي العلوي (Maxillary Sinus) أو القناة العصبية السفلية (Inferior Alveolar Nerve)، مما يقلل في كثير من الحالات من الحاجة إلى عمليات تطعيم العظم المعقدة.
أما في بروتوكول All-on-6، وعندما تسمح أبعاد العظم الخلفي بذلك، يتم توزيع ست غرسات سنية لتوفير دعامة إضافية وتوزيع قوى الإطباق والمضغ على مساحة أوسع من الفك، وهو ما يفضله الدكتور بسام الجبوري في الحالات التي تمتلك كثافة وحجماً عظمياً كافياً لضمان أقصى درجات الاستدامة الميكانيكية.
لمن تصلح زراعة الفك الكامل في عيادة الكرادة؟
نوصي بهذا البروتوكول المتقدم بعد إجراء الفحص السريري والتصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد (CBCT) للفئات التالية من المراجعين في بغداد:
- المرضى الفاقدون لجميع أسنانهم (Edentulous Patients): الذين يعانون من عدم ثبات الطقم المتحرك الكامل وتقرحات اللثة المتكررة.
- المرضى الذين يعانون من تهدم شديد أو تخلخل متقدم في الأسنان المتبقية: حيث تكون الأسنان المتبقية غير قابلة للإنقاذ السريري بسبب التهاب دواعم السن المتقدم، فيتم قلعها ووضع الزرعات في الجلسة نفسها متى ما سمحت الظروف الحيوية.
- حالات ضمور العظم الخلفي المتوسط: حيث يتيح إمالة الزرعات الخلفية الاستفادة من العظم الأمامي الكثيف (منطقة بين الثقبتين الذقنيتين في الفك السفلي أو المنطقة الأمامية للفك العلوي).
مراحل تخطيط وتنفيذ زراعة الفك الكامل بإشراف د. بسام الجبوري
1. التشخيص الشعاعي ثلاثي الأبعاد (CBCT) وتصميم الابتسامة
تبدأ الرحلة بدراسة دقيقة لأبعاد عظم الفك العلوي والسفلي وكثافته (D1–D4)، وتحديد مسار الأعصاب وحدود الجيوب الأنفية، إلى جانب تقييم خط الابتسامة ودعم الشفاه والبعد العمودي للوجه (Vertical Dimension of Occlusion).
2. الجلسة الجراحية المريحة تحت التخدير الموضعي الفعال
تتم زراعة الغرسات الأربع أو الست في جلسة واحدة هادئة ومخططة مسبقاً مع مراعاة تحقيق ثبات أولي عالٍ (Primary Stability) يسمح بدعم الأسنان المؤقتة.
3. التعويض المؤقت الثابت ومرحلة الاندماج العظمي
في الحالات التي تحقق معايير الثبات الأولي القياسية، يتم تثبيت جسر مؤقت ثابت يمنح المريض القدرة على الابتسام وتناول الأطعمة اللينة خلال فترة الاندماج العظمي التي تستغرق عادةً ما بين شهرين إلى ستة أشهر (2–6 أشهر).
4. تثبيت الجسر النهائي الدائم (Zirconia Full-Arch Bridge)
بعد اكتمال التحام العظم حول الزرعات، يتم أخذ الطبعات الدقيقة وتنفيذ الجسر النهائي المصنوع من الزركون متعدد الطبقات أو الخزف المدعم بالتيتانيوم ليعيد للمريض قوة مضغ طبيعية وابتسامة متناسقة.
الأسئلة الشائعة التي يطرحها المراجعون في عيادة الكرادة
أيهما أفضل لحالتي: زراعة الفك الكامل All-on-4 أم All-on-6؟
يتحدد الاختيار بعد تصوير الفك بالأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد (CBCT)؛ فإذا كان العظم الخلفي كافياً نفضل غالباً All-on-6 لزيادة نقاط الارتكاز، أما في حالات ضمور العظم الخلفي وقرب الجيب الأنفي فتكون تقنية All-on-4 حلاً مثالياً لتجنب التطعيم العظمي الواسع.
هل يتم خلع الأسنان التالفة وزراعة الفك الكامل في نفس الجلسة؟
نعم، في أغلب الحالات المخططة رقمياً يمكن قلع الأسنان المتخلخلة وتنظيف الأنسجة ووضع الغرسات في الجلسة الجراحية ذاتها تحت التخدير الموضعي المريح.
كيف أنظف جسر الفك الكامل الثابت فوق الزرعات؟
يُنظف الجسر الثابت يومياً باستخدام فرشاة الأسنان الناعمة، والخيط المائي (Water Flosser)، والفراشي البينية المخصصة لتنظيف المسافة الدقيقة بين الجسر واللثة، مع زيارة عيادة الكرادة دورياً للفحص والصيانة الاحترافية.
